Ante las crecientes dudas e incertidumbre que la población ha manifestado debido a la epidemia de Influenza que se vive, este blog presenta a continuación algunas precisiones y recomendaciones a seguir.

Ante todo mantenga la calma, no hay razón alguna para entrar en pánico. No se trata de un evento de proporciones “apocalípticas”, ni de un evento “de película”. No, absolutamente no. Sí es una situación delicada, pero de la que usted puede mantenerse a salvo si sigue las recomendaciones preventivas difundidas ampliamente por las autoridades sanitarias serias y reconocidas, a través de todos los medios de comunicación.

De lo primero que debe estar convencido es que solamente si presenta cuatro o cinco de los siguientes síntomas debería tomar las medidas pertinentes bajo el estricto criterio de los médicos.

Para “sospechar” con suficientes elementos de que podría estar infectado por el Virus de la Influenza Porcina debería tener este cuadro:

• Fiebre de aparición repentina (súbita) mayor a 38 grados, constante.
• Dolor de cabeza (cefalea)
• Tos Seca frecuente
• Flujo nasal
• Conjuntivitis (infección en los ojos que se caracteriza por un enrojecimiento notable)

Estos síntomas lo vuelven un paciente “sospechoso” y su diagnóstico quedaría sujeto a confirmación estricta por medio de estudios de laboratorio, a partir de muestras que se obtendrían de su garganta (exudado faringeo en los adultos y nasofaringeo si se trata de niños).

Por supuesto que no se pueden ignorar otros síntomas característicos de la afección como malestar generalizado, con dolor intenso muscular (mialgias) y de articulaciones (artralgias).

Si presenta sólo síntomas semejantes de manera aislada y con los cuales ya tiene varios días e incluso semanas, no se alarme.  Sin embargo, si eso lo ayuda a mantener su tranquilidad, consulte a su médico y, en caso de desconfiar de su diagnóstico, busque una segunda opinión.

La condición, reitero, para sospechar un posible contagio del Virus de la Influenza Porcina es que cumpla casi al mismo tiempo con los cuatro o cinco síntomas que se enunciaron, y que estos se hayan presentado de un momento a otro, de manera inesperada. Así de drástico.

Más acerca del Virus de la Influenza Porcina

Debe usted saber que las primeras 48 horas son críticas, porque es al segundo día cuando la replicación del virus en el organismo alcanza un “punto crítico”, y es en este lapso cuando la administración de los antivirales (Zanamivir u Oseltamivir) hacen efecto para contener la infección.

Por lo tanto, de presentar los síntomas listados arriba, usted debe recibir atención médica dentro de ese lapso de 48 horas después de su aparición.

El virus tiene un periodo de sobrevivencia, en superficies, de alrededor de 48 horas. Esto significa que mantiene su capacidad para contagiar una vez que ha salido de algún individuo ya infectado. Por eso es ampliamente recomendable que limpie de modo frecuente, con soluciones, manijas de puertas, chapas, la palanca del baño (retrete) pasamanos, mesas.

Para que pudiera ser infectado, prácticamente le tendrían que estornudar o toser en la cara. Sin embargo, el contagio sí puede producirse al saludarse con la mano o con un beso, por contacto indirecto si alguien tocó previamente un objeto como teléfono, teclados de computadora, cajeros automáticos.

Una buena noticia es que la luz ultravioleta inactiva (mata) al virus y este recurso está en la luz solar. El jabón también interrumpe su capacidad infecciosa, por lo que tiene que lavarse con frecuencia las manos de la siguiente manera: frotando palmas entre sí y el dorso de las mismas, entrelazando los dedos; y secarse de preferencia con toallas de papel desechables.

Una aclaración pertinente: el virus en sí mismo no ha sido la causa de la muerte de las personas, sino la Neumonía que provoca como complicación si no se atiende a tiempo, ya que el microorganismo tiene “predilección” por las mucosas que forman parte de las vías respiratorias.

Acerca de la fisiopatología del virus hay que mencionar que las siglas H y N, que le dan  su identificación científica, se refieren a las estructuras que forman la superficie del virus: H para la Hemaglutinina  y N para la Neuroaminidasa, que hacen posible su acoplamiento en la pared de la célula, que infecta para replicarse.

Una lectora escribió al Blog de Salud y refería que había sentido malestar intenso el día 22 de abril, que tenía frío intenso y dolor en las articulaciones; que se tomó un comprimido de Tempra y se le quitó el malestar. Sudó por la tarde. En la noche tomó otro, sudó de manera exagerada al grado de que mojó la ropa de cama. Sentía –cuenta- como si tuviera agua en el oído derecho y que le molestaba al tocarlo.

Añadió que el jueves estuvo otra vez sudando, si bien no tenía otras molestias. Para el viernes le dolía un poco la garganta y tenía poco flujo en la nariz. Agregó que acudió al médico, pero que sólo le prescribió Ampicilina, Ambroxol, Ibuprofeno.

Este es un buen ejemplo para descartar un caso de infección por Virus de Influenza. El comentario está fechado 25 de abril, es decir, tres días después del inicio de los síntomas, además de que no es el conjunto de los que se enlistaron al principio de este comentario.

Claro que es válido tener dudas, pero lo aconsejable es que, si prevalece la desconfianza al diagnóstico y tratamiento de su médico. lo mejor es tomar otra opinión; pero, principalmente, no hay que tomarse fármacos así nada más.

Una recomendación más. Manténgase informado de fuentes confiables. Siga las indicaciones de las autoridades de salud y no haga caso de rumores sin fundamento. Juzgue con objetividad el origen de la información que reciba. Si es su vecina o su comadre la que opina, atienda mejor las versiones oficiales.

VACUNA ANTISARAMPIÓN-RUBEOLA (SR)

Síndrome de Rubéola Congénita.

Es una enfermedad febril de poca intensidad que se caracteriza por la erupción maculo- popular puntiforme, semejante a la del sarampión o la escarlatina. Puede provocar anomalías en el feto.

Los fetos infectados en los comienzos de la vida  embrionaria están expuestos al mayor riesgo de muerte intrauterina y malformaciones congénitas de grandes órganos y sistemas, que incluyen defectos aislados como sordera, cataratas, microftalmia, glaucoma congénito, microcefalia, meningoencefalitis, retraso mental , persistencia del conducto arterioso, defectos del tabique interauricular o interventricular.
También hepatoesplenomegalia, ictericia e incluso la madre puede presentar aborto espontáneo.

La vacuna SR se prepara utilizando virus atenuados de sarampión, de las cepas Edmonston-Zagreb, Enders o Schwartz y virus atenuados de rubéola cepa Wistar.
Se aplica en dosis única desde los doce años de edad, en hombres y mujeres, por vía subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo y no requiere refuerzo.

No se debe administrar en mujeres embarazadas, ni en pacientes en tratamiento con corticoesteroides, inmunosupresores o citotoxicos; tampoco en quienes sufren leucemia, linfoma, neoplasias, y en aquellos con cuadros neurológicos degenerativos y convulsivos sin tratamiento.

VACUNA ANTIHEPATITIS B RECOMBINANTE.

Hepatitis B.

La vacuna está preparada con la proteína antigénica de superficie del virus de la hepatitis B, la cual es obtenida por procedimientos de recombinación de ADN desde el cultivo de una levadura, transformada por la inserción en su genoma del gen que codifica  para el antígeno de superficie viral.
Se aplica intramuscular en adolescentes de doce años de edad, población en riesgo, en dos dosis repartidas con una diferencia de tiempo de un mes. Es posible administrarla en simultáneamente a otras vacunas.

No se debe proporcionar a personas que presentan fiebre, quienes estén en terapia con inmunosupresores o que tienen alguna enfermedad grave.
El individuo que la recibe puede presentar ligera fiebre posterior a la administración, dolor leve en el lugar de la inyección o enrojecimiento.

VACUNA CONTRA INFLUENZA

Influenza o Gripe.

Se trata de una enfermedad infecciosa de las vías respiratorias, que periódicamente produce brotes epidémicos limitados. Se presenta de manera súbita con fiebre alta, acompañada por dolores musculares, en faringe,  postración y tos seca que puede ser intensa y duradera.
El paciente se recupera en unos siete días, pero si es descuidada puede derivar a complicaciones neumónicas.

El biológico que se utiliza para prevenir esta enfermedad contiene dos subtipos de virus de influenza, subtipo A y B, recomendadas por la Organización Mundial de la Salud. Los virus que se utilizan se cultivan en embriones de pollo y pueden quedar constituidas con estructuras completas o fraccionadas.
Los adultos mayores de 60 años y los niños de más de seis meses son quienes deben recibir la vacuna, preferentemente. Sin embargo está contraindicada en quienes son alérgicos a proteínas del huevo, a las proteínas virales, ante la presencia de fiebre de 38.5 grados, también en aquellos que han recibido el biológico en menos de un año y en embarazadas.

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

Neumonía neumocóccica

Es bacteriana, aguda, caracterizada por escalosfríos, fiebre, dolor pleural, disnea, tos productiva con fleja rojiza y mucopurulenta; taquicardia, malestar general y debilidad. En los niños que sus madres los alimentan con leche materna, las manifestaciones son vómito y, en ocasiones, comnvulsiones.
La vacuna contiene poliósidos  neumococicos purificados de streptococcus pneumoniae de 23 serotipos.  Se aplica subcutánea o intramuscular en el brazo, en dosis única.

Está recomendada para adultos sanos de más de 60 años, en los que tienen alto riesgo de infección por enfermedad pulmonar crónica, quienes padecen anemia de células falciformes, alcoholismo, cirrosis, insuficiencia renal, entre otros.
No se tiene que administrar a quienes ya la recibieron en menos de cinco años, que tienen antecedentes de haber padecido la enfermedad, embarazadas y menores de dos años de edad.

Si se aplica un refuerzo antes del tiempo indicado puede derivar en el desarrollo de neumonía neumocóccica postvacunal severa.

Es de todos sabidos que la población infantil es la que se expone a mayores riesgos con las Infecciones Respiratorias Agudas.
De acuerdo con la normatividad mexicana para la atención a la salud del niño, lo primero que se debe identificar a través de los métodos de consulta es la presencia de neumonía, otitis media, faringo-amigdalitis u otra alteración de origen bacteriano que - ya se dijo en las entregas anteriores-  pueden ser complicaciones de un resfriado común o un cuadro de gripe o influenza.
Según las características manifiestas en el paciente, al realizar el interrogatorio y la auscultación completa,  las IRAS se clasifican en los siguientes casos:

* Sin Neumonía
* Con Neumonía y Dificultad Respiratoria Leve y
* Con Neumonía y Dificultad Respiratoria Grave

Los padres de familia deben estar capacitados para identificar los signos de alarma en un menor con presencia de IRA, a fin de que el paciente reciba de inmediato la atención adecuada para limitar el riesgo. Algunos de los que deben ser tomados en cuenta son respiración rápida, dificultad para respirar, beber y amamantarse o evolución poco favorable de la enfermedad.
La Infección Aguda de las vías respiratorias se define como la enfermedad infecciosa, causada por microorganismos, que afecta al aparato respiratorio durante un periodo menor de 15 días.
Hay que establecer claramente la diferencia entre las Vías Respiratorias inferiores y las superiores cuando son particularmente atacadas por las IRAS.

Infección aguda de las vías respiratorias inferiores es la enfermedad infecciosa, que afecta al aparato respiratorio, de las cuerdas vocales hacia abajo.

Infección aguda de las vías respiratorias superiores es aquella que involucra al aparato respiratorio por arriba de las cuerdas vocales.

Resulta de mucha ayuda observar tanto el aspecto como la coloración de las secreciones cuando se presentan estas enfermedades, puesto que si la coloración es amarilla, verde o parduzca, se trata de una entidad nosológica provocada por bacterias.
Si se trata de secreciones claras y pegajosas lo más probable es que se trate de asma. Y si se observa tos con sangre podríamos estar ante una complicación más grave como una bronquitis u otro trastorno.

A continuación se enunciarán algunas características de las Infecciones Respiratorias Agudas sin neumonía:

1. Rinofaringitis:
* Estornudos, rinorrea (escurrimientos nasales), obstrucción nasal, enrojecimiento de la faringe, dolor faríngeo.

2. Faringitis congestiva:
* Dolor faríngeo, vesículas o ulceraciones, enrojecimiento de la faringe.

3. Faringoamigdalitis purulenta:
* Dolor faríngeo, adenopatía cervical, aumento de tamaño de los ganglios del cuello), ausencia de rinorrea, fiebre.

4. Otitis media aguda:
* Otalgia (dolor del oído), otorrea menor de dos semanas, tímpano abombado.

5. Sinusitis:
* Dolor facial o cefalea, rinorrea mucopurulenta, fiebre mayor de cuatro días o reaparición después de cuatro días.

6. Laringitis:
* Disfonía (alteración en la emisión de sonidos-voz), estridor laríngeo.

7. Bronquitis:
* Estertores bronquiales, tos con expectoración.

Si bien los antimicrobianos (antibióticos) sólo están indicados para ciertos casos, los síntomas de las IRA sin neumonía son de tratamiento sintomático, es decir, atenuando los malestares propios del cuadro. Por ejemplo, en el caso de la fiebre es adecuado administrar antipiréticos (acetominofén) de acuerdo con la dosis que establezca el médico.

Es preciso aumentar la ingesta de líquidos, mantener la alimentación habitual y no suspender la lactancia al seno materno.
Por su puesto que si nos toca estar frente a un caso de Infección Respiratoria Aguda con Neumonía leve o grave el manejo del paciente tiene que ser hospitalario en forma inmediata.
Entendamos algo de suma relevancia. La presencia de tos es un mecanismo de protección de los pulmones.
Es un movimiento de aire súbito y explosivo cuya función es despejar las vías respiratorias; se acompaña de flemas  (mucosidad, residuos y células) que son expulsadas.
La tos está presente en infecciones respiratorias tanto víricas como bacterianas y la mayoría de las veces no debe ser suprimida mediante la administración de medicamentos, salvo el criterio del profesional.